骨軟骨症は、椎間板、隣接する椎骨、および近くの靭帯に影響を及ぼす一般的な変性ジストロフィー病変です。
この病気はすぐには発症せず、長年にわたって進行しますが、発症はかなり若い年齢 (18 ～ 20 歳) で発生する可能性があり、いくつかの段階があります。
- ステージ I – 線維輪の「亀裂」と髄核の椎間板内移動があるが、放射線学的兆候はまだありません。
- ステージ II – 髄核は悪化し続け、椎間板の高さは減少し、線維輪は「乾燥」し、影響を受けた椎間関節は不安定になり、これを補うために背中の筋肉は常に緊張状態にあり、痛みと痛みを引き起こします。過労」の場合、X線で骨軟骨症の兆候が見られます。
- ステージ III – 椎間板が破裂し、脱出した髄核がヘルニアを形成します。このステージは、豊富な神経症状、炎症、浮腫を特徴とします。
- ステージ IV – 関節の隣接要素が病変に関与しています。
脊椎の骨軟骨症は脊椎のさまざまな部分でも発生する可能性があり、これに応じて異なる名前が付けられます。
- 頸椎 - ほとんどの場合、第 5 頸椎と第 7 頸椎の間に局在します (最も可動性の高い関節)。
- 胸部 - 胸部の他の器官の病気と混同される可能性がある、痛みによって現れる変種。
- 腰椎 - このセクションの可動性が最も高く、負荷がかかるため、最も一般的なタイプです。
- 一般的 - 複数のセクション (頸胸部など) が含まれます。
骨軟骨症の発症の理由
この病気の原因を完全に説明する包括的な理論はありません。それは多因子であるため、トリガーとして、またその発現のためには内部および外部の刺激の複合体である素因が必要です。
外因性危険因子:
- 過度のストレス、肉体労働、職業上の危険（重い物の移動）は、男性の骨軟骨症の一般的な原因です。
- 脊椎損傷。
- 鋭くて不均一なけいれん、体が曲がる、回転する。
- 座りがちな仕事、身体活動の不足。
- 一定の繰り返しの動き（同じ肩にバッグを運ぶ、電話で話すときに頭を耳に傾ける）。
- 気候条件。
内因性危険因子:
- 男性の性別（骨軟骨症は女性ではあまり発生しません）。
- 太りすぎで背が高い。
- 筋骨格系の発達異常、背中の筋肉の衰弱。
- 姿勢が悪い。
- 脚の病気（関節症、偏平足）;
- 椎間関節の栄養性の違反。
- 内臓の病理。
骨軟骨症の症状
この病気の典型的な兆候：安静時の背骨と筋肉の痛み、動きの制限、患部の「疲労」。患者は、椅子に寄りかかったり、手に寄りかかったり、長時間足で立たないようにしたり、筋肉の緊張を和らげるために筋肉の緊張を和らげたり、こすったり揉んだりすることによって筋肉の「負荷を軽減」しようとします。場所によって痛みは若干異なり、より具体的な新たな症状が追加されます。
頸部骨軟骨症では、後頭部または首自体に不快な感覚が生じ、頭を傾けたり回転させたりすると不快な感覚が強まります。神経根が圧迫されると、指や手のひらにヒリヒリ感や灼熱感が現れることがあります。さらに深刻な損傷があると、動きが制限されます。
しかし、この症例の主な危険は、この領域の脊椎近くに脳に血液を供給する重要な動脈があることです。徐々に圧迫されるため、このタイプの骨軟骨症は、体の主要な臓器への栄養不足によるめまいや目の前の「斑点」が特徴です。
すべてのタイプの骨軟骨症の中で、胸部領域の損傷は他のものよりも一般的ではなく、診断が困難です。この領域の痛みは、心臓、肺、食道の痛み、または神経痛に似ています。したがって、患者はまず最初に心臓専門医、消化器専門医、呼吸器専門医に相談し、他のすべての病態が除外されるか、胸部骨軟骨症が疑われるまで、長い間、必要な専門分野の医師を避けます。不快感は肩甲骨の間に局在し、前かがみになると悪化し、喉のしこりや呼吸困難、胸のしびれ感を経験することがあります。
最も一般的で最も典型的なタイプは腰部骨軟骨症です。その症状は、ほとんどの場合、この病気に関連しています。同じ名前の領域にうずくような痛みがあり、向きを変えたり、曲げたり、長時間立ったりすると激化し、片足または両足に広がることがあります。
骨軟骨症の診断
医師はまず苦情と既往歴（家族、生活、病気）を収集し、素因、外部および内部の危険因子の存在、症状と病変の進行の関係を分析します。
検査は次の内容で構成されます。
- 神経整形外科では、脊椎の静的および動的機能が評価されます（姿勢、側弯症の有無、筋緊張および椎間関節および四肢の可動域）。
- 神経学的 – 反射および圧迫椎骨形成症候群、運動機能および感覚機能、組織の栄養性の質の決定。
脊椎のあらゆる部分（頸部、胸部、または腰椎）の骨軟骨症の最も簡単で利用しやすい機器診断方法は、非造影剤および造影剤（椎間板造影、静脈脊椎造影）による椎間板の狭窄、ヘルニアのレベルを明らかにするX線検査です。突起や血管の状態など。頻度は少し低くなりますが、より有益な磁気共鳴画像法が使用されます。これを使用すると、椎間板の損傷の程度、ヘルニアのサイズ、脊髄、根、周囲の組織の圧迫の有無を正確に評価できます。MRIが禁忌の場合は、椎骨自体、脊柱管、靱帯の石灰化の状態を判断するコンピューター断層撮影に置き換えられます。
骨軟骨症の治療
まず第一に、調査中に医師が発見した危険因子をできるだけ減らす必要があります。軸方向の荷重を排除し、運ぶ物の強度を制限し、時には肉体労働に関連する外傷性の仕事を変更し、体重が多すぎる場合は体重を減らし、身体的に活動的でない場合は、毎日のスケジュールに最小限のスポーツを含めます。これは、骨軟骨症による痛みの程度や合併症のリスクをわずかに軽減するだけですが、進行を遅らせることはほとんどありません。
治療は包括的であり、薬物療法だけでなく、脊椎筋や脊柱自体に対するさまざまな種類の影響を組み合わせなければなりません。骨軟骨症の薬を自分で服用して治癒を期待することはできません。いかなる処置や薬も神経科医によってのみ処方されます。専門家は、治療が病気そのもの以上の苦しみを引き起こさないように、それぞれの具体的なケースと患者の個々の特性に基づいて推奨事項を作成します。
骨軟骨症の場合は運動療法が必要ですが、患者が指示された運動を正しく行っていることを医師が確信できるように、最初は特別な病室で行われます。病変の局在化の違いは、背中の筋肉の維持、血液循環の改善、椎間板と椎骨自体の栄養性の改善、およびそれらの摩擦の軽減を目的としたさまざまな複合体を意味します。
治療用マッサージは、骨軟骨症の疾患の経過にも有益な効果をもたらします。理学療法、徒手療法、鍼治療、オステオパシー、および脊椎のハードウェア牽引は注意して行われます。治療の経過とその方法は、病変の進行の程度、痛みの発現、およびそれぞれの特定の症例の個々の特性に基づいて医師によって決定されます。
骨軟骨症の予防
病気の発症を防ぐための適切な措置を講じていれば、治療が必要になることはありません。また、これには包括的にアプローチする必要があります。列挙された危険因子を事前に（不快感が現れる前であっても）軽減し、負荷を均等に分散するように努め、幼少期から姿勢を監視し、必要なビタミンをすべて含む適切な栄養を摂取し、定期的にサポート的なスポーツに参加します（例：水泳）。
骨軟骨症の発症を防ぐために、体操は重要な役割を果たします。脊椎への負荷を軽減する特別な運動があります。これらについては、整形外科医または神経科医に相談してください。
しかし、朝の普通の運動でも、筋肉の緊張を維持し、けいれんを和らげ、血液循環を改善して、関節間板の栄養機能が妨げられないようにするのに役立ちます。座りがちな仕事での身体的不活動の発症を避けるためには、定期的にウォームアップし、骨軟骨症の予防に必要な運動を行う必要があります。