関節痛、つまり関節痛は多くの病気で現れますが、そのメカニズムは今のところ完全には明らかになっていません。関節要素 (靱帯、軟骨、関節包、骨) には痛みの受容体があり、炎症過程や機械的刺激に反応します。運動中に関節受容体が刺激され、そこからの信号が脳に入り、人は痛みを感じます。炎症が起こると、免疫系の細胞が痛みを伝える物質を放出するため、受容体はあらゆる刺激に対してより敏感になります。
通常、関節痛には周囲の軟組織の腫れ、輪郭の変形、発赤は伴いません。関節を触診すると中程度の痛みがあります。場合によっては、X 線検査で明らかな炎症の兆候が見られないこともあります。大きな関節の可動性が著しく低下するという不満もありません。
関節痛はリウマチ性疾患を伴うことがよくあります。この場合、天気が変わると関節が痛くなり、痛みを感じます。膝関節や股関節に重度の不快感が生じることもよくあります。朝になると、関節の硬さと痛みのため、患者はすぐに立ち上がって一定のペースで歩くことができません。
関節の痛みが発作性で、予期せず現れ、1日以内に強くなり、数日間続き、片方の関節だけが痛む場合は、痛風による関節炎の存在が考えられます。尿酸の結晶が関節組織に蓄積し、組織を刺激して痛みを引き起こします。
関節痛が大きな関節（膝、腰）に現れ、ゆっくりと成長し、肉体労働中に強くなり、朝のこわばりを伴う場合、変性ジストロフィー性変化 - 変形性関節症と診断できます。
理由
関節痛にはさまざまな原因があります。関節痛の最も一般的な原因の 1 つは急性感染症です。関節のうずくような痛みは、病気の最初の兆候が現れる前、または初期段階で現れることがあります。多くの場合、感染過程で体全体の関節が破壊されます。同時に、それらの動きの振幅は変わりません。
感染症後の重度の関節痛は、泌尿生殖器や腸の感染症の際に現れます。
関節は二次梅毒、心内膜炎、結核に罹患します。腎臓、胆管、骨盤臓器、寄生虫疾患など、体内に慢性感染症の病巣がある場合、関節も痛みます。
関節痛の一般的な原因は次のとおりです。
- 甲状腺の病気。
- 重金属塩による中毒。
- 身体的損傷。
- 特定の薬の長期使用。
さまざまな病気による関節の痛みが心配です。それらは 2 つの大きなグループに分けられます。
- 関節炎は、感染、自己免疫プロセス、内分泌腺の機能不全および代謝によって引き起こされる関節の炎症性疾患です。
- 関節症は、関節軟骨およびその下にある骨の関節表面の破壊に関連する疾患です。時間が経つと、軟骨は粗くなり、弾力性を失い、亀裂が生じます。
関節疾患を関節炎と関節症に分けるのは条件付きです。治療を行わないと、炎症過程により軟骨の代謝が妨げられるため、関節炎は最終的に関節症に変化します。十分な栄養が与えられず、すぐに痩せてしまい、徐々に崩壊してしまいます。
関節症では、最初は関節への物理的な過負荷に関連しており、時間の経過とともに炎症が進行します。これは、関節腔内での軟骨および骨組織の断片の蓄積と炎症反応の誘発によって引き起こされます。
この病状の発症のリスクグループには次のものが含まれます。
- 閉経期の女性。
- 加齢に伴う体の変化が顕著な高齢者。
- 肥満患者。
- 関節外傷の病歴のある患者。
- スポーツ選手。
- 特定の職業に就いている人たち。たとえば、長時間立って過ごす人（教師、外科医、美容師など）は膝関節に悩まされることがよくあります。手の関節の痛みは、手を使って単調な動きをするミュージシャン、レジ係、荷積み作業員によく見られる症状です。
種
関節痛にはさまざまな分類があります。関節痛の位置に応じて、それらは区別されます。
- 単一関節痛 (1 つの関節が痛む)。
- オリゴ関節痛 (2 ～ 5 の関節に影響を与える)。
- 多発性関節痛（5 つ以上の関節の痛み）。
関節の位置に応じて、関節痛は全身性関節痛と局所性関節痛に分けられます。
関節痛の性質は次のとおりです。
- 鋭くて鈍い。
- 一時的かつ永続的。
- 弱い、中程度、そして激しい。
関節痛の特徴と発生条件は診断によって異なります。関節痛の最も一般的な兆候は次のとおりです。
- 開始。 関節痛は最初は歩いているときに起こりますが、動くにつれて消えていきます。これは、破壊された軟骨組織で覆われた骨の関節面の摩擦に関連しています。数歩歩くと、この塊が関節包の反転部分に蓄積し、関節痛が消えます。
- 痛む。 それらは関節の物理的な作業の後に現れ、休むと消えます。
- 夜。 それらは関節への深刻な損傷を確認しており、うっ血、つまり軟骨の下の骨組織を血液が圧迫することによって引き起こされます。一晩寝ると関節にこわばり感が現れ、動くと不快感は消えます。
- 永続。 関節包に炎症が起こると起こります。
- 突然（共同封鎖）。骨または軟骨の一部が 2 つの関節面の間に挟まれることによって引き起こされます。
- 移行中。 最初に一方の関節が痛くなり、次に痛みがもう一方の関節に移ります。
- 反射。 それらは影響を受けた関節ではなく、近くの関節で感じられます。たとえば、股関節疾患があると膝が痛くなります。
診断
関節痛がある場合は、自己治療をすべきではありません。関節痛がある場合は、必ず医師に相談して診断を決定してください。主な検査の後、整形外傷専門医またはリウマチ専門医への診察を紹介します。以前に損傷した関節が悪化した場合は、外科医に相談する必要があります。
医師の診察を受ける際には、次の点について話し合うことが重要です。
- 痛みが現れたとき。
- そこから痛みは減少し、治まります。
- 痛みを伴う発作はどのくらいの頻度で起こりますか?
- 関節痛は初めて出現したか、以前から存在していました。
- 関節の充血、腫れ、変形はありませんか。
- 最近、ストレス、急性呼吸器疾患、または激しい身体活動をしましたか?
この情報は、専門家が患者の関節の状態について結論を出し、診断を下すのに役立ちます。
関節痛の性質を判断した後、医師は検査を処方し、次の項目への紹介を行います。
- 一般的な血液および尿の分析。
- 生化学的血液検査。
- 免疫診断。
- 関節のX線、CT、MRI、超音波検査。
- 必要に応じて、損傷した組織の生検を行います。
関節のX線写真。この方法では、2 つの投影で関節を検査することができ、X 線不透過性関節造影を実行することができます。
MRIやCTを用いることで、骨軟骨構造や軟部組織の状態を詳細に評価することができます。
関節の超音波検査。関節腔内の滲出液、骨の関節面の侵食、滑膜の変化を特定し、関節腔の幅を評価するのに役立ちます。
侵襲的な検査方法。必要に応じて、関節穿刺と滑膜生検が行われます。困難な場合には、関節鏡検査（関節腔を内側から検査する）が行われます。
臨床検査は、炎症やリウマチの病状の兆候を特定するのに役立ちます。末梢血では、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質、尿酸、抗核抗体、リウマチ因子、ACCPのレベルが測定されます。滑液は微生物学的および細胞学的分析に供されます。
治療
関節痛の場合は、包括的な治療が必要です。戦術には、関節への機械的負荷を軽減し、炎症を除去し、基礎疾患の進行を防ぐことが含まれます。これが、軟骨の変性を遅らせ、関節の可動性を維持し、関節痛患者の生活の質を改善する唯一の方法です。
関節痛を軽減するために、次のものが処方されています。
- 鎮痛剤および抗炎症薬。
- 理学療法（衝撃波療法、オゾン療法、筋刺激、フォノフォレシス）。
- 治療的運動。
- マッサージ。
- 鍼。
- 整形外科的または外科的矯正。
保存的治療は非ステロイド性抗炎症薬で行われ、痛みを軽減し、抗炎症効果があります。軟骨保護剤は、変形性関節症の発症を遅らせます。これらの薬は炎症を軽減し、関節の軟骨のさらなる変性を防ぎます。それらには、コンドロイチン、グルコサミンなどの軟骨成分が含まれています。軟骨保護剤は、軟骨組織の修復プロセスを促進します。
骨格筋のけいれんを取り除くために、筋弛緩剤が処方されます。
関節炎が感染症に関連している場合は、抗生物質の投与が必要です。
良好な関節機能と回復プロセスのために、ビタミンとミネラル要素の複合体も処方されます。ビタミンA、C、E、グループB、およびミネラル要素のカルシウムとセレンが特に重要です。
重度の炎症があり、治療効果がない場合は、スキームに従ってグルココルチコステロイドが処方されます。
薬物治療には、温め、痛みを和らげ、抗炎症効果のある軟膏が補充されます。
関節痛が非常にひどい場合は、神経終末のブロックが行われます。これを行うために、彼らは関節の痛みを長い間忘れることができる強力な薬を使用します。
関節痛を軽減するために、関節が過負荷から保護されます。長時間立ったり、重い物を持ち上げたり、運んだりすると、関節に許容荷重を大幅に超える圧力がかかり、軟骨損傷の原因となります。
関節痛を防ぐには、次のルールに従ってください。
- 体重を標準化します。
- かかとの低い快適な靴を履いてください。扁平足の場合は、整形外科用インソールを使用してください。
- 精神的、感情的、身体的な過負荷を避けてください。
- 仕事中は、体の位置をより頻繁に変更し、5 分間かけて体を動かし、筋肉の緊張を和らげます。
- 身体活動を維持するには、適度な運動を選択してください。移動と休憩を交互に行います。
- 関節へのストレスを軽減する運動を定期的に行ってください。たとえば、20〜30分間、座ったり横になったりした状態で足を曲げたり伸ばしたりして、「自転車」運動を行うことができます。その後、血行を良くするために7〜10分間休憩してください。これらの運動は、脚の関節の軟骨を強化するのに役立ちます。
重症の場合は外科的治療が必要です。小さな切開を通して、医師は関節腔から壊死組織を除去します。関節内に液体が溜まっている場合は、穿刺が行われます。
負荷を軽減し、罹患した関節の可動性を高めるために、関節周囲骨切り術が行われます。関節を形成する骨は、特定の角度で一緒に成長できるように鋸で切り取られます。
重症の場合は関節置換術が行われます。
予防
関節疾患を避けるために、次の推奨事項に従ってください。
- 肥満の場合は、体重を標準化してください。
- 1日あたり少なくとも1.5〜1.7リットルの水を飲みましょう。
- 低体温症を避けてください。
- アクティブなライフスタイルを送りましょう。
- 過度のアルコールやタバコの使用は避けてください。
- 夜の睡眠は少なくとも8時間継続する必要があります。
- できるだけ頻繁に屋外を歩きましょう。
- もっと頻繁に体の位置を変えるようにしてください。
概要
統計によると、上肢と下肢の関節痛は40歳以上の人の半数に発生しています。 70歳以上の患者では、90％の症例で関節疾患が観察されます。関節が突然痛くなった場合は、すぐに医師に相談して原因を調べ、治療法を処方してください。関節をケアし、有益な活動を負荷してください。たとえ軟骨が損傷し、動くと不快感が生じる場合でも、関節の可動性を維持できるのは運動だけです。