関節症 - 特定の関節に主な損傷を及ぼし、長年にわたって発症する病気。ほとんどの場合、痛みを伴う変化は、膝、股関節、肩などの大きな関節に影響を及ぼします。関節の痛みと動きの困難は、人の生活を肉体的にも精神的にも複雑にし、関節症は若い年齢で発症することが多いという事実を考慮すると、職業上および個人的な目標の達成を妨げる可能性があります。そのため、できるだけ早期に病気を診断し、関節症の包括的な治療を開始することが重要です。
関節症の治療
関節症の初期段階では、外科的介入を伴わない保守的な方法が使用されます。一方、使用される矯正方法により、病気の進行を阻止し、運動活動を維持し、関節症の主な症状の重症度を軽減し、一般に人の生活の質を向上させることができます。
- 薬物治療:
- NSAID;
- GCS;
- 軟骨保護剤。
- PRP療法。
- 治療的な運動。
- マッサージと手技療法。
- 牽引療法。
- 理学療法。
関節症に対して広く使用されている理学療法技術:
- 磁気療法;
- UHF;
- 誘導熱;
- 超音波療法。
- 温泉療法;
- 外科的治療。
薬による治療
関節症の痛みを和らげる最も重要な方法は、鎮痛効果のある薬の服用（錠剤の形での経口投与または筋肉内注射による）であると患者の間で広く信じられています。実際、薬物の使用は痛みを迅速に軽減する方法であり、急性期にのみ処方されるべきです。実際のところ、これらの目的で広く処方されている薬には重大な副作用があり、長期にわたる使用、特に管理されていない使用により副作用が増加します。私たちは、消化器系、心血管系、神経系からの望ましくない影響について話しています。これは、高い確率で患者を病院のベッドに運ばせる可能性があります（胃の出血、心臓のリズムの乱れ、肝臓や腎臓への影響など）。
非ステロイド性抗炎症薬
NSAID - 非ステロイド性抗炎症薬。その多くは処方箋なしで入手でき、患者が自分で広く服用しています。このグループには、さまざまな化学構造の薬物が含まれます。この薬は顕著な抗炎症作用と鎮痛作用があり、関節領域および隣接する筋肉組織の痛みを軽減できますが、病気の発症には影響しません。それらは病気のあらゆる段階で症状を軽減するためにのみ使用されます。併発する滑膜炎（関節内の体液の蓄積）に効果があります。
GKS — グルココルチコステロイド薬には、強力な抗炎症作用と鎮痛作用があります。それらを関節周囲に投与することが賢明かつ効果的です。しかし、患者は治療におけるこれらの薬剤の使用に対して否定的な態度をとることが多く、感染症合併症、靱帯、関節表面の劣化、軟骨変性などの副作用が生じる可能性があります。しかし、関節周囲への投与では、これらの合併症のリスクは最小限に抑えられます。
軟骨保護剤 — これらの物質は軟骨組織の天然成分であり、経口摂取すると軟骨の段階的な回復に寄与し、その密度と弾力性を正常化します。これらの有効成分は通常組み合わせて使用され、さまざまな医薬品や補助製品に含まれています。軟骨保護剤には即効性の鎮痛効果はありません。改善はそれらに基づいた薬の長期使用によって起こり、これは軟骨組織の部分的な回復を伴います。病気のあらゆる段階で推奨されます。
PRP療法
スポーツ傷害や関節の変性ジストロフィー性疾患に使用される最も現代的な修復医療法の 1 つは、PRP 療法 (PRP - 多血小板血漿) または血漿バイオリバイタライゼーション、オートプラズマ療法です。この技術は海外でも積極的に活用されています。
手順の本質 損傷部位（この場合は関節）に多血小板血漿を直接注入する方法です。投与する薬剤は患者自身の血液から採取されるため、有効性が高いだけでなく、人体への安全性も高いと考えられています。多血小板血漿に含まれる成長因子およびその他の生理活性物質（セロトニン、ブラジキニン、プロスタグランジンなど）は、再生プロセスの活性化とそれら自体の基礎物質の合成に寄与します。
得られた多血小板血漿は、関節周囲と患部の関節に直接注入され、それによって組織、主に軟骨の部分的な修復が達成されます。
この技術は、変形性関節症のステージ 1 ～ 2 に最も適用できます。良好な結果を示し、血小板による成長因子の放出による病気の急速な進行を遅らせることができます。この方法は比較的新しいものですが、非常に効果的であることが証明されています。 PRP療法は最初に外科手術で使用されました。今日、この技術はリウマチ学、整形外科、神経学、美容学などの多くの医学分野で成功裏に使用されています。オートプラズマ治療を実行すると、他の積極的な介入を行わずに関節の寿命を延ばすことができます。
滑液プロテクター - ヒアルロン酸をベースにした一群の薬剤。関節腔に直接注入され（注射）、自然の滑液がほぼ完全に存在しない場合に粘性の潤滑液の役割を果たします（関節表面の潤滑の役割を担うのはこれです）。関節症の後期段階で使用されます。
このグループの医薬品は、「滑液プロテーゼ」、「滑液の生物学的代替品」とも呼ばれます。薬の投与後の効果は、使用する薬によって異なりますが、6〜13か月と長期間持続します。
いくつか当てはまる 他のグループの薬物 - 鎮痙薬、筋弛緩薬、治療用（高）用量のビタミンB群ですが、それらはすべて関節症の治療において補助的な価値しかありません。
治療的運動
特別な治療運動は、増悪中であっても、関節症のすべての段階で使用できますし、使用する必要があります。このような措置により、痛みを軽減し、関節の動きの深刻な制限を防ぐことができます。しかし、この方法は関節症患者の間では不人気です。なぜなら、関節症患者のほとんどは、痛みがある場合には動きを制限する必要があると誤解しているからです。逆に、適時に身体運動を開始すると、症状、主に痛みの回復が早くなり、症状が軽減されます。
特に効果的なのは、水中での理学療法、荷降ろし姿勢（横たわる、座る、ぶら下がる）での関節運動、平らな面での適度な歩行です。必要に応じて、たとえば激しい痛みがある場合には、特別な包帯を関節に適用することができますが、体育はできるだけ早く開始する必要があります。
マッサージと手技療法
関節、筋肉、靱帯に機械的衝撃を与える方法は、痛みの重症度を軽減し、可動性を高め、影響を受けた関節領域の血液循環と代謝を改善し、筋肉のけいれんを緩和し、筋肉の機能を正常化することができます。
牽引療法
病院や医療療養所では、牽引療法を実行することができます。これは、さまざまな負荷を使用する特別な技術を使用して関節（股関節、膝）を牽引することです。標準の牽引スキームは 28 日間設計されており、負荷と曝露時間が徐々に増加します。古典的な手法と、シミュレーターを使用したより現代的な手法が使用されます。有効性はほぼ同じですが、患者にとってシミュレーターの方が快適です。
理学療法
関節症の初期段階でさまざまな理学療法技術を使用すると、影響を受けた関節の大幅な痛みの軽減と可動性の向上を実現できます。理学療法コースは、病理学的プロセスを遅らせ、悪化することなく期間を延長するのに役立ちます。
関節症に対して広く使用されている理学療法技術:
磁気療法 — 一定または交流の低周波磁場への局所的暴露。影響を受けた関節の領域では、代謝プロセスが加速され、血液循環と関節構造への栄養素の送達が増加し、関節の機能に必要な自身の物質の再生と合成のプロセスが活性化されます。
磁気療法には、ほぼ最初のセッションから抗浮腫、鎮痛、抗炎症効果があり、患者の全身状態にプラスの効果をもたらします。磁気療法は、さまざまな改良を加えた医療機器が使用される病院や療養所で効果的に使用されています。
関節症患者にとっての大きな利点は、処方に従い、主治医の監督の下で、自宅で独立した磁気治療コースを実施できることです。ポータブル磁気治療装置をタイムリーに使用すると、痛みの発症や悪化の発症を止めたり、予防コースを実行したり、つまり通常の健康を維持したりすることができます。
磁気療法のプラスの側面は、心臓血管系および神経系の状態に対する手順の有益な効果とも言えます。関節症患者のほとんどが、一連の慢性疾患（動脈性高血圧症、冠状動脈性心疾患、アテローム性動脈硬化症など）を患っている中高年者であるという事実を考慮すると、磁気療法の穏やかな鎮静効果と安定化効果は非常に有用です。
超音波療法 抗炎症、鎮痛、回復効果のある薬物の効果である超フォノフォレシスまたはフォノフォレシスと組み合わせて使用されることがより多くなります。超音波は薬物の組織への透過性を高めるため、主な効果が強化されます。薬効成分がなくても、この方法は関節症に非常に効果的です。超音波は組織に機械的効果をもたらし（マイクロマッサージ）、関節領域および隣接する筋肉の局所免疫および再生プロセスを活性化し、顕著な鎮痛および抗炎症効果をもたらします。
レーザー治療 – 最も一般的で広く使用されている手順の 1 つ。治療効果は、病理学的過程の部位上の血管の反射拡張に基づいています。これにより、局所的な血流が改善され、代謝が活性化され、酸化不足の代謝産物が除去され、痛みの強度が軽減されます。レーザー治療は、浸透深さが浅いため、他の処置の治療効果を高めながら、顕著な全身への影響は最小限に抑えられます。
衝撃波療法 – 高エネルギーの影響力のある方法。それは圧電効果に基づいています。病理学的焦点に圧電放電を適用することにより、多くの効果が達成されます。生存不能な細胞は破壊され、局所免疫の活性化につながります。冬眠している (不活性な) 細胞が刺激され、再生プロセスが促進されます。同時に、疼痛症候群の強度は大幅に軽減されます（手順自体は痛みを伴いますが）。この方法の疑いのない利点は、4〜7日に1回使用できることです。
透動的療法 – 透動的パルス電流を用いて身体に治療効果をもたらす方法。この方法で使用される透動的電流は皮膚受容体をリズミカルに興奮させ、間接的に下降する生理学的疼痛抑制機構の活性化につながり、完全な鎮痛に至るまで患者の痛みを軽減します。したがって、このような処置は重度の痛みに効果的です。
筋電気刺激 – 筋肉組織への電流への曝露。大きな関節の関節症では、周囲の筋肉の働きが妨げられ、一部の筋肉の萎縮や他の筋肉の過負荷が生じます。歩行障害が発症します。特別なプログラムに従って交流電流にさらされると、筋肉はリズミカルに収縮し、一定量の仕事を生み出し、筋肉の体積と機能の回復につながります。
凍結療法 - シンプルで効果的な治療法ですが、残念ながらほとんど使用されていません。局所的に低温にさらされると、疼痛受容体の感受性が低下し、炎症の進行を刺激する生物学的に活性な物質の合成が低下します。凍結療法の後、血管の反射的な拡張が起こり、局所的な血流が加速し、回復プロセスが活性化されます。この方法は、衝撃波療法と組み合わせると特に効果的です。
温泉療法。療養所 - リゾートの条件では、水治療法が実行されます - 医療浴、その中でラドン浴は関節症に特に効果的です。水に溶けたラドンの放射性崩壊生成物は身体に一般的な影響を及ぼします。最も重要な効果は代謝プロセスの活性化です。
それほど顕著ではありませんが、同様の効果は、治療用の泥（ペロイド）、硫化水素、二酸化炭素の浴槽の特徴です。
外科的治療
外科的技術は、関節の可動性が著しく制限されているか欠如しており、患者の生活の質に影響を与える関節症の後期段階で使用されます。世界中でさまざまな関節置換術が使用されており、これにより、年齢に関係なく可動域を完全に回復し、患者を活動的な生活に戻すことが可能になります。
外科的介入の戦術と範囲は主治医によって決定されます。選択は、患者の全身状態、年齢および付随疾患の存在、過剰体重などのパラメータに基づいて行われます。内部人工装具の使用後の最良の結果は、若年および中年の患者で得られました（可動域のほぼ完全な回復）が、高齢者でも、手術が成功し回復した後は、日常生活で十分に自給自足ができ、アパート内だけでなく、コミュニケーションを制限することなく外出することもできるため、状態が大幅に改善されています。
予防
関節症は直立歩行の疾患群に属し、主に関節の加齢に伴う変化の結果として発症し、外部のマイナス要因の影響によって増強されます。筋骨格系の状態に注意を払い、関節疾患を予防し、関節症を初期段階で治療することで、身体活動を維持し、将来的に大規模な医療介入を避けることができます。